肝癌“核武器”迎创新支付！“钇享新生”打破钇-90树脂微球治疗支付壁垒
近日，由曜金资本（原国药中金）投资孵化的健康管理和患者综合服务平台宸汐健康推出、阳光财险承保的肝癌创新支付保障产品——“钇享新生”正式发布。
作为国内肝癌领域首款针对“核武器”——钇-90树脂微球选择性内放射治疗（简称“钇-90树脂微球治疗”）的疗效保障产品，该项目以“基于临床获益”的支付保障为核心，通过风险共担机制，破解肝癌患者面对前沿疗法时的“支付难、信任低”困境，为肿瘤创新疗法从“技术可行”走向“患者可及”提供了新的实践样本。
而随着越来越多创新疗法搭上“创新支付”的快车，国内药企将跳出单纯“药品供给方”的定位，转型成为患者全流程诊疗服务提供者。未来，支付创新能力或将成为药企核心竞争力的重要标尺。
中晚期肝癌初诊占比超7成创新疗法遇双重壁垒
临床数据显示，超70%的肝癌患者初诊时已处于中晚期，失去手术切除的根治机会，5年生存率不足15%。传统放化疗、靶向治疗等对中晚期肝癌的治疗效果有限，而精准介入前沿疗法，凭借微创、副作用低、适配人群广泛等特点，成为中晚期患者的主要治疗选择。
其中，钇-90树脂微球是典型代表。作为当前全球首个且唯一获FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于不可切除原发性肝细胞癌和结直肠癌肝转移双重适应证的选择性内放射治疗技术，其在全球50个国家和地区获批上市，累计治疗超过15万人次。
在国内，钇-90树脂微球治疗的真实世界数据同样亮眼。清华大学附属北京清华长庚医院的研究显示，63例接受钇-90树脂微球治疗的肝细胞癌患者中，整体病灶的疾病控制率（DCR）达到了87.3%，客观缓解率（ORR）达69.8%，中位无进展生存期（PFS）为11.5个月，且其中12名（19%）患者实现降期切除或肝移植。
然而，这一创新疗法却面临临床落地的现实阻碍，截至目前仅惠及国内超3000例肝部肿瘤患者。一方面，高昂定价让普通患者望而却步。公开资料显示，钇-90树脂微球自2022年在国内获批上市后，目前虽已有100多个城市将其纳入“惠民保”及百万医疗健康险报销范围，但就购买了惠民保的患者而言，即便在报销比例较高的省份，患者仍需承担一定比例的自付费用。
另一方面，患者对前沿疗法的不了解，进一步降低了治疗选择意愿。对于中晚期肝癌患者而言，治疗决策往往具有紧迫性，而“花费高昂但疗效不达预期”的顾虑，让不少患者及家属在前沿疗法面前望而却步。
“信任低”与“支付难”的两大问题叠加，使具备临床价值的创新疗法，难以真正惠及广大适用患者。在此背景下，“钇享新生”应运而生。
支付创新成落地关键三重设计打造精准保障
资料显示，“钇享新生”疗效保障项目的推出，是为了让肝细胞癌和结直肠癌肝转移患者更好地了解钇-90树脂微球治疗的疗效，减少信息不对称，选择更匹配的治疗方案，从而改善治疗效果、提高生活质量、延长生存时间。
在产品设计上，“带病可投”和“先评估、再保障”是项目的两大亮点。与其他传统肿瘤疗法不同，钇-90树脂微球治疗前需要先进行99Tc-MAA模拟分布检查，这个被称为“Mapping”的模拟评估，是患者是否适合后续治疗的重要标准。
基于此，项目突破了传统保险的投保限制，允许肝癌患者“带病投保”，但并非无差别覆盖，而是仅对通过模拟评估（mapping）、经专业医生评估确认可在钇-90树脂微球治疗中获益的患者开放。这一设计不仅让保障人群更精准推动医院提升Mapping检查的实施数量，倒逼钇-90树脂微球治疗术前评估流程的规范化，进一步提升治疗的精准性。
治疗进展可理赔、实现利益兜底则是项目的核心价值。根据规则，患者完成钇-90树脂微球治疗后，若在3/6个月时，经过专业评估治疗区域出现疾病进展，可按实际治疗费用申请理赔，且针对不同患者类型设置了分级赔付标准，在术后规定自然日内如果肝细胞癌患者或结直肠癌肝转移患者的治疗区域出现进展，最高分别可获20万元或10万元赔付。而且，所有赔付均为实报实销，不超过患者个人自费金额，从而直接降低患者治疗的经济风险。
此外，为了适配临床紧急需求，“钇享新生”简化了入组流程，患者只需通过宸汐健康旗下微信公众号（“关爱付”）进入项目入口，上传材料并填写信息即可提交申请，审核通过后缴纳一定费用即可加入。这种轻量化的参与方式，贴合肝癌患者及家属的紧急决策需求，让疗效保障能够快速落地。
值得注意的是，在项目的保障有效期内，每位患者的最终赔付金额将根据医学材料综合评估，既保证了“国内肝癌领域首款钇-90治疗”的严肃医疗属性，也能通过合理规则实现项目的可持续运营。
创新支付成行业新趋势推动肿瘤治疗生态升级
国内高值创新疗法的支付困境由来已久。在中国的创新药支付体系中，医保“保基本”的属性与高昂的治疗费用存在天然矛盾，商保补位成为多层次医疗保障体系的必然选择，但除了复星凯特于2024年推出的“奕凯达中国首款淋巴瘤按疗效价值支付计划”，以及现在的“钇享新生”，业内尝试寥寥。
值得一提的是，这两个创新支付项目都有宸汐健康的参与，前者聚焦于血液瘤疗法领域，后者则是在肝癌领域的重要布局与实践。肝癌作为高发恶性肿瘤，患者基数庞大、诊疗需求迫切，这一领域的支付模式创新，彰显了行业商业化成熟度，也为实体瘤高值创新疗法的支付破局提供了可借鉴的范本。
对于患者群体而言，这类项目实现了经济与决策的双重减负。既贴合临床实际需求有效缓解高额费用压力，又通过精准筛选为患者提供了清晰的治疗指引，减少了患者在多种治疗方案间的犹豫与试错成本，让钇-90树脂微球这一前沿疗法真正触达有需要的患者。
从临床诊疗维度看，项目有力推动钇-90树脂微球治疗规范化落地与真实世界数据积累，能够反哺疗法优化升级，最终构建起“评估-治疗-保障-数据”的良性闭环。
立足行业生态层面，这类创新支付项目并非单一保险产品的简单推出，而是药企、保险机构、医疗服务平台多方协同的生态化成果，价值辐射贯穿患者端、临床端与全产业链，能够带动前沿抗癌疗法的科普推广，提升基层医疗机构与患者群体的认知水平，为技术下沉筑牢基础，驱动肿瘤治疗生态全面升级。
因此，放眼未来，随着药企、险企、医疗平台等多方主体的持续深耕与协同发力，更多的创新支付保障有望向更多实体瘤领域延伸落地。这不仅能加速高值创新疗法走出实验室、迈入临床一线，更能打通技术普惠患者的“最后一公里”，让更多肿瘤患者搭上前沿医疗的快车。
(来源:天天基金网)
