美国联邦《无意外法案》争议量创新高，Claritev凸显市场领导地位
根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）最新发布的2025年数据，联邦独立争议解决（IDR）机制处理的争议数量创下历史新高，全年争议申请量超过250万件，较2024年的150万件大幅增长，IDR裁决总金额超过150亿美元，是2024年的三倍以上。
在这一背景下，医疗技术及数据分析公司Claritev Corporation凭借其端到端的《无意外法案》（ No Surprises Act）服务能力，在争议管理领域展现出显著的市场领导地位。CMS数据显示，Claritev处理的联邦IDR争议数量在所有非付款方机构中居于领先地位，管理仲裁案件约27万件，规模仅次于美国最大的几家健康保险公司。
《无意外法案》是美国国会于2020年12月通过的一项联邦法律，旨在保护患者免受意外的高额医疗账单的困扰。
Claritev在争议处理效率方面同样表现突出。公司客户在2025年IDR裁定中的报价被采纳率为20%，显著高于行业12%的平均水平；第四季度这一比率进一步提升至24%，而行业平均水平为15%。此外，Claritev利用合格的支付金额方法为超过100万项索赔完成定价，并在仲裁前通过谈判解决了约40万笔争议，有效降低了进入正式仲裁程序的争议数量。
《无意外法案》旨在保护投保患者免受某些意外网络外账单的影响，并限制其费用分担责任。该法案设立的IDR流程允许医疗保险公司和医疗服务提供者解决支付争议，同时将患者排除在外。该流程最初预计每年产生不到2万件争议，但实际规模已超过最初预估的100倍以上。
Claritev发布的趋势报告指出，在其2025年审核的联邦IDR申请中，近50%存在潜在的联邦资格问题。Claritev首席执行官Travis Dalton表示，公司的规模、专业知识和技术正在帮助客户管理日益复杂的争议流程，同时维护法律对患者的根本承诺。
责任编辑：张俊 SF065
