全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁近日在接受中国证券报?中证金牛座记者采访时表示，建议打通医院、医保、商业健康保险的数据共享，并发挥多元支付价值，推动药险融合发展。

打通数据壁垒

“我今年提交了有关商业健康保险的提案。”孙洁介绍，目前商业健康保险及其支持创新药械方面仍有进步空间。

孙洁建议，打通医院、医保、商业健康保险的数据共享，打造更精准、实用的商业健康保险产品，“可以积极利用人工智能、大数据等前沿科技，实现公立医院的病人和疾病数据、医保部门各种疾病的费用报销数据与商业健康保险公司共享，推动保险公司积极拓展市场，借助数据进行精算，开发出更符合大众需求的健康保险产品，同时实现精准定价。”

记者注意到，已有地区实现数据共享。今年1月，上海市医保局与上海市数据局、上海保交所联合正式启动“上海市医保大数据创新实验室（商业保险）”，在全国范围内首次规范流程、形成机制，面向商业保险开放脱敏后的医保数据，已为多款商业健康保险产品开发，进行大数据测算。

推动药险融合发展

近年来，我国多层次医疗保障体系建设取得显著成效，医、药、险融合发展渐成行业共识。

在孙洁看来，多元支付机制的完善少不了商业健康保险的参与，在国家倡导建立多层次保障体系的大背景下，药险融合发展需多方共同努力，要充分发挥多元支付的积极作用，实现全产业链的价值共创。

一方面，明确商业健康保险在多元支付体系中的位置，建立更加完善的药品准入机制。孙洁建议，应形成基本保险、大病保险、政策性商业健康保险、医疗救助的四层保障体系，让商业健康保险以社商合作的形式，作为政府主导保障和商业保障的衔接和过渡，明确政策性商业健康保险（含惠民保）在多层次保障体系中第三层社商保障的地位。同时支持惠民保升级，在基础款之上，针对不同类型既往症人群开发高值、高保障的升级款产品。

(来源:中证网)